По статистике около 65-70% пациентов, которые обращаются к врачу ортодонту по вопросу коррекции прикуса, нуждаются не только в ортодонтическом лечении, но и в хирургическом.

Ортодонтическое лечение заключается в коррекции положения зубов на нижней и верхней челюстях. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда необходимо перемещение нижней и верхней челюстей, с целью получения предсказуемого, долгосрочного результата комплексной коррекции прикуса, улучшение эстетики зубного ряда, гармонизации черт лица.

Классическая схема комплексной ортодонто-хирургической реабилитации:

• подготовка зубного ряда к операции
• выполнение хирургической коррекции положения верхней и нижней челюстей
• завершение ортодонтического лечения после операций

Доступ к челюстным костям внутриротовой, то есть все разрезы располагаются в полости рта.

Первая двухчелюстная остеотомия была проведена в клинике 12 лет назад и это был первый незабываемый опыт. Послеоперационный результат прослежен на протяжении всех 12 лет, пациентка не терялась из вида и периодически приходила на осмотры.

Фиксация фрагментов нижней челюсти проводилась старинным методом (проволочным швом). Такой выбор объяснялся необходимостью нормализации положения суставной головки нижней челюсти в суставной ямке с целью предупреждения послеоперационных проблем в височно-нижнечелюстных суставах.

Костный шов не жестко фиксирует костные фрагменты нижней челюсти, что даёт возможность получения некоторой степени свободы после операции для облегчения принятия суставной головке правильного физиологического положения в суставной впадине.

На фото состояние до и после вмешательства, а также контрольные рентгеновские снимки.

Пациенты, обращающиеся к врачам стоматологам-ортодонтам по поводу коррекции прикуса, в большинстве случаев нуждаются в комплексном ортодонтическом и хирургическом лечении.

Изолированно только ортодонтически не всегда возможно добиться оптимальных результатов в коррекции зубочелюстных соотношений.

Чаще всего таким пациентам проводится диагностика состояния зубочелюстной системы, планируется лечение, проводится ортодонтическая подготовка к операции, выполняется операция и далее продолжается ортодонтическая реабилитация.

Полностью лечение может занять около двух лет.

На фото пациент с нарушением прикуса до лечения и после проведения комплексной ортодонто-хирургической реабилитации.

Как вам результат?

Продолжение поста про установку параназальных имплантов (смотрите ниже).

Состояние до операции и через 1 месяц после.

Отмечается:

• гармонизация средней 1/3 лица
• более выраженная проекция тканей основания носа
• увеличение высоты верхней губы
• изменение носогубного угла и проекции кончика носа

На данный момент пациентка отмечает незначительное остаточное онемение мягких тканей верхней губы после проведённой операции по причине послеоперационного отека нервного волокна подглазничного нерва.

Будьте красивы!

Этапы установки параназальных имплантов из пористого полиэтилена.

Операция выполняется при недостаточной проекции кости верхней челюсти. Такая ситуация может встречаться либо по причине недостаточного объема костной ткани верхней челюсти в околоносовой области, либо по причине ретропозиции верхней челюсти с нарушением зубных соотношений (нарушения прикуса).

В данном клиническом случае имелось нарушение прикуса (врожденное ретроположение верхней челюсти и чрезмерное развитие нижней челюсти).

Прикус был скорректирован путём протезирования зубов с формированием физиологического прикуса с помощью изготовленных коронок. Такой план реабилитации был выбран по причине общего состояния здоровья пациента и большим риском проведения ортогнатических операций.

Контур тканей параназальной области корректировался путём установки параназальных имплантов с фиксацией минишурупами.

Разрез слизистой оболочки верхней губы зашивается по типу V-Y пластики с целью удлинения верхней губы, так как в данной клинической ситуации есть её недоразвитие и по высоте она короткая.

Эндотрахеальное обезболивание.

Внутриротовой доступ.

Длительность операции 1 час 10 минут.

При высоком риске проведения ортогнатических вмешательств либо по просьбе пациентов возможен вариант реабилитации с коррекцией более щадящими хирургическими вмешательствами.

Следите за следующими постами с результатом изменения контуров тканей параназальной области.